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捉鸡麻将 医保与药企直接结算:“医药睁开”来了,医院咋办?

时间:2020-02-24 10:27 来源:http://www.powertoneusa.com 作者:捉鸡麻将 点击:

本月初,一颗“深水炸弹”投进了万亿级中国医药市场。藏在约5000字的政策文本中,一句话同时引发公立医院和医药企业的炎议。这份文件是国务院医改领导幼组发布的《关于以药品荟萃采购和行使为突破口 进一步强化医药卫生体制改革的若干政策措施》。这句话是:“鼓励医保经办机构直接与生产或流通企业结算货款。”

“医保与医药企业直接结算”这一政策条款意味着,既然“三角债”是资金主要来自医保基金,产品来源则是医药企业,一手交钱,一手交货,这就实现了药品货款支付效果的大幅升迁。之因而撼动了万亿级医药市场和百万医疗机构的基础逻辑,在于医药资金流一旦十足与公立医院绝缘,公立医院就在医药产业中被“架空”了。2018年,国家药品荟萃采购和行使试点(原“4 7”带量采购,简称“国采试点”)横空出世,25个品栽药品的采购决策权从公立医院(联盟)、省级招标采购平台那里,上交到国家医保局构造的全国性荟萃采购平台。毫无疑问,国采试点“架空”了全国医疗机构对片面药品品栽采购和行使的干预权。现在,公立医院连这些药品、医疗器械的“钱”都不克碰了。

【编者按】在打压医药产品价格、拉升医疗服务价格的“腾笼换鸟”过渡期内,公立医疗机构也必要主动出招,而非被动挨打。

“医保与医药企业直接结算”,被医药界一些分析人士称为“一票制”。这并禁止确。实际上,参与政策制定的医保行家向笔者吐露捉鸡麻将,从药品出厂到终端行使,不论是医院和药企直接结算货款(“一票制”),照样医院经过一道经销商再与药企结算货款(“两票制”),都只是政策工具,而不是政策方针自己。行为党中央、国务院同一领导下的中国医药卫生走业的两大监管部分,国家卫生健康委、国家医保局更关注的,一是解决公立医院对医药企业的拖欠货款题目,以及解决医保欠医院,医院欠药企的“三角债”题目。二是始末压缩药品流通环节、助力抨击“带金出售”、强势遏制虚高药价,从而让参保群多买得首相符格药。

医疗机构(包括:公立医疗机构、社会办医疗机构)在医药产品的益处有多大?换句话说,当失踪医药产品的采购决策权、资金行使权,医疗机构的亏损到底有多大?不论是在作废药品添成之前批准医院从药品采购中获得15%的添成收好,照样“零添成”实走后照样存在的医药出售“回扣”“返点”“二次议价”,都带来千亿级的医药产业灰色(暗色)益处链。进一步说,全社会要为“医药不分”支付什么代价?来自中国医改标杆的福建三明一位行家曾泄露,倘若医院要从添成获得1元收好,患者和基金就要花失踪7.67元;大夫要从回扣当中得到1元,患者就要花失踪4元旁边。

好新闻是,本次国务院医改领导幼组发文挑出,2020-2022年,各地要抓住试点降矮药价和作废耗材添成的窗口期,每年进走调价评估,达到启动条件的要郑重有序调整价格,添大医疗服务价格动态调整力度,因调价增补的费用原则上纳入医保支付周围。期待之门正掀开了一条缝隙。阳光能否照进来?吾们拭现在以待。

在打压医药产品价格、拉升医疗服务价格的“腾笼换鸟”过渡期内,公立医疗机构也必要主动出招,而非被动挨打。一是积极引入或自建高专科度、高附添值、高竞争门槛的临床诊疗服务,二是始末人、财、物统管的周详型医疗说相符体将服务链延迟至养老、康复、护理、健康管理等非医疗服务,三是始末挑高医院运营绩效缩短人才流失、“跑冒滴漏”、无效医疗。只有云云,异日十年,能够当公立医疗机构的医药产品收好和收好降无可降的时候,一颗名为“健康服务机构”的新星,才能在“健康中国”战略的版图上冉冉升首。

本文发于医学界智库,作者梁嘉琳;经亿欧大健康编辑,供走业人士参考。

“医药睁开”为何难落地?更深层次的逻辑在于,医药-医疗服务链条的价格系统永远展现扭弯。一面是药品、耗材的成本费用结构不透明、终端价格在全球一致经济发展程度国家中处于较高程度;另一面是医务人员的劳务技术价值永远矮估,落后估值模型“只认原料费,不认手艺钱”,患者端的医疗服务价格调整、医务人员端的薪酬制度改革均滞后于预期。让患者集体不悦意的医改,不是好医改。同样的,让医务人员集体不悦意的医改,也不是好医改。

让公立医疗机构的薪酬结构向临床科室倾斜、向一线医务人员倾斜、向挑供高价值服务的专科人员倾斜,是推进“医药睁开”的治本之策。

早在12年前,面对那时高发的医疗战败窝案,党的十七大通知开启了“医药睁开”使命。美国是医药睁开的典型国家。在那里,公立医院只承担诊断治疗与健康促进服务,医院不设药房,不采购药品,大夫开具处方后,处方表流到社会化药房、网络售药平台。2009年,中国启动了新一轮医药卫生体制改革(简称“新医改”)。十年来,着眼于推动公立医院凝神于基本医疗服务,一系列“医药睁开”新政纷至沓来。然而,药房托管从全国推广到全国叫停,药占比(药品收好占医疗机构收好的比重)从政策层层添码到淡化制度刚性,都没能从根本上解决把医院当做“药品集散地”,把大夫当做“药品倾销员”的年迈难题目。这一次,国务院医改领导幼组政策添码,“医保与医药企业直接结算”对“医药睁开”首到了釜底抽薪的作用。

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